Р Е Ш Е Н И Е № 128

28.03.2008 г., гр. Пазарджик

В ИМЕТО НА НАРОДА

Административен съд, гр. Пазарджик, V състав, в открито заседание на единадесети март две хиляди и осма година в състав:

Председател: Георги Видев

при секретаря Димитрина Георгиева като разгледа докладваното от съдия Георги Видев административно дело № 745, по описа на съда за 2007 г. и за да се произнесе взе предвид следното:

Делото е образувано по жалба на Медицински център за доболнична помощ "Вива" ЕООД Пазарджик против Заповед № РД-09-934/24.09.2007 г., издадена от директора на РЗОК Пазарджик, с която на дружеството е наложена финансова неустойка в размер на три по деветдесет лева или общо 270 лв. Санкцията е наложена за три констатирани нарушения на жалбоподателя, изразяващи се в нерегистриране на обективното състояние на трима пациенти, съгласно изискванията на Приложение № 9 към НРД -2006 г. и на Наредба № 39 и по - конкретно - клиничният статус е инсуфициентен и липсва ЕКГ при кодиран диспансерен преглед. Искането е да бъде отменена Заповед № РД-09-934/24.09.2007 г.

В жалбата се сочи, че един от тримата пациенти, идентифицирани в обжалваната заповед с ЕГН 3403023490 не съществува в диспансерния списък на д-р П. Л. и не е преглеждан от него. По отношение на другите двама пациенти е посочено, че са диспансерни, като на прегледите им е правена ЕКГ, която е кодирана в съответното поле на амбулаторния лист и е описана в полето - изследвания. Подробно са отразени характеристиките на първата кардиограма, а именно ритъм, честота, позиция и е вписана патология, ако има такава. За следващите кардиограми е описано дали има или няма динамика в сравнение с първата. Самите ЕКГ са предоставени на пациентите за съхранение, за да им послужат при нужда за сравнение, предвид тежкото им здравословно състояние, а и приложение № 9 от НРД 2006 и наредба № 9 не изискват съхраняването им в досието на пациента. Тези съображения се подържат и в съдебно заседание от процесуалния представител на жалбоподателя, като се претендират и разноски.

Ответникът не се явява и не се представлява в откритото съдебно заседание.

След като прецени събраните доказателства съдът намира за установена следната фактическа обстановка: На 28.03.2007 г. е сключен договор № 13/РД-29-425 за оказване на спеиализирана извънболнична медицинска помощ между възложителя НЗОК и изпълнителя МЦДП "Вива" ЕООД. На 10.09.2007 г. служители на РЗОК Пазарджик са извършили тематична медицинска проверка на ответника като изпълнител на медицинска помощ, от която са съставили Медицински протокол № 510/10.09.2007 г. При проверката е констатирано нарушение, изразяващо се в нерегистриране по съответните изисквания на обективното състояние на 3 задължително здравно осигурени лица, т.е. инсуфициентен клиничен статус и липса на ЕКГ. Протоколът е връчен на представляващия на МЦДП "Вива" на 11.09.2007 г. В резултат на това е издадена обжалваната Заповед № РД-09-934/24.09.2007 г.

От правна страна съдът намира, че при издаването на обжалваната заповед са нарушени материално правни разпоредби, тъй като по делото не е установено извършване от ответника нито на едно от приписаните му три нарушения:

Въпреки указанието дадено му от съда ответникът не представи никакви доказателства за регистрирано обективно състояние по отношение на пациент с ЕГН 3403023490. Следователно не е установено извършено нарушение по отношение на този пациент. По отношение на другите двама пациенти, чиито ЕГН са описани в обжалваната заповед ответникът е представил като доказателства амбулаторни листове от проведените диспансерни прегледи. Видно от тези амбулаторни листове е, че електрокардиографии не липсват. Напротив — посочено е извършването им чрез съответните кодове при първичния и при вторичните прегледи. Тези амбулаторни листове са подписани от пациентите, което е доказателство за действителното им извършване. Самите изследвания също са представени и приети като доказателства по делото. Обективното състояние на двамата пациенти също е регистрирано съгласно нормативните изисквания. Приложение № 9 към НРД 2006 и Наредба № 39 от 16.11.2004 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията не сочат по какъв начин следва да бъде описано обективното състояние, нито доколко пълен следва да бъде клиничния статус. В приложение № 9 са посочени болестите, лечението на които се заплаща от НЗОК, както и съответните медицински изследвания, които следва да бъдат направени и честотата на диспансерните прегледи през годината. В единия случай болестта на пациента А. Д. И. е застойна сърдечна недостатъчност, описана в приложение № 9 с код МКБ 150.0, за която се предвижда извършването на кардиографии, които са направени. Същото важи и за болестта на пациентката Г. В. К., която е стенокардия, описана в приложение № 9 с код МКБ 120, на която също са направени ЕКГ. Спазени са изискванията на чл.  13 от Наредба № 39

досежно надлежното отразяване на резултатите от прегледите, изследванията и препоръките за поведение в утвърдената медицинска документация, т.е. в амбулаторните листове. Видно от представените амбулаторни листове е, че надлежно са попълнени основната диагноза, придружаващите заболявания и усложнения, анамнезата, обективното състояние, направените изследвания и извършваната терапия. В обективното състояние са отразени артериалното налягане, белодробния статус и данни за белодробния застой, т.е. съществените характеристики на състоянието на пациенти страдащи от застойна сърдечна недостатъчност и от стенокардия. В графата изследвания са отразени резултатите от направените ЕКГ. Обективното състояние при вторичните прегледи е отразено, като са описани констатираните патологични изменения. Следователно обективното състояние и клиничния статус на двамата пациенти са описани в съответствие с т. 9.3. от Приложение № 4 към Решение № РД-УС-04-12 от 2.02.2007 г., съгласно която в свободен текст се вписват всички медицински данни, отнасящи се до състоянието на пациента.

Поради това съдът счита, че при издаването на административния акт е нарушен материалния закон, тъй като ответникът не е извършил приписваните му нарушения, т.е. заповедта за налагане на санкция като незаконосъобразна следва да бъде отменена изцяло.

С оглед изхода на делото следва да бъде уважено искането на ответника за присъждане на направени деловодни разноски, състоящи се от 50 лв. държавна такса и 50 лв. адвокатски хонорар, или общо 100 лв.

Предвид гореизложеното Административен съд, гр. Пазарджик

РЕШИ:

ОТМЕНЯ изцяло Заповед № РД-09-934 от 24.09.2007 г., издадена от директора на РЗОК Пазарджик.

ОСЪЖДА РЗОК Пазарджик да заплати на МЦДП "Вива" ЕООД разноски по делото в размер на 100 лв.

РЕШЕНИЕТО подлежи на обжалване пред Върховния административен съд в 14 - дневен срок от съобщаване на страните за изготвянето му.

АДМИНИСТРАТИВЕН СЪДИЯ: / П /